Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты (ФЭК +ИОЛ)

Еще относительно недавно хирургическое лечение катаракты подразумевало многие годы полуслепой жизни в ожидании "созревания" катаракты, продолжительный, со многими ограничениями послеоперационный период в сочетании с толстенными очками или контактными линзами для получения функционального зрения после операции.

Но стремительное развитие технологий обеспечило быстрое совершенствование хирургической мысли.

Важными особенностями стали:

1. Бесшовная хирургия катаракты на основе самогерметизирующихся разрезов

НО! Не каждая операция по поводу катаракты проводится бесшовным методом. Решение наложить шов принимается хирургом во время операции исходя из лучших интересов пациента.

2. Микрохирургическая техника

Удаление катаракты - это ювелирная операция, связанная с манипуляциями на тончайших структурах глаза. Для хорошей визуализации операционного поля хирурги используют мощные многофункциональные микроскопы.

3.  Мягкие интраокулярные линзы

Искусственные пластиковые линзы малых размеров (центральный размер 5-6 миллиметров), называемые интраокулярными линзами (ИОЛ), могут быть помещены в глаз и великолепно справляются с задачей улучшения зрения после операции по удалению катаракты. ИОЛ изготавливаются из инертных материалов, которые не вызывают реакции отторжения со стороны организма. При помощи точных измерений перед операцией хирург может подобрать ИОЛ правильной силы для каждого пациента.

4. Безболезненная хирургия катаракты

Удаление катаракты проводится безболезненно в связи с достижениями современной анестезиологии. Пациенты во время операции находятся в сознании и способны вернуться к обычным занятиям вскоре после операции. Для обеспечения комфорта пациента во время операции широко применяются два способа анестезии:

• Инстилляционная
• Инъекционная.

Инстилляционная (или капельная) анестезия заключается в закапывании обезболивающих ("замораживающих") глазных капель, что позволяет провести операцию без боли.

Инъекционная (или местная) анестезия связана с выполнением небольшого безболезненного укола около глаза. Этой инъекцией вводится раствор анестетика, который временно выключает проведение болевой чувствительности из и вокруг глаза, а также делает глаз и веки неподвижными, что облегчает контроль за глазом во время операции. В течение дня эффект анестезии проходит, подвижность и чувствительность глаза, таким образом, восстанавливаются.

В настоящее время существует 4 основных методики:
1. Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты (ФЭК) - разрушение помутневшего хрусталика при помощи ультразвуковых колебаний с последующим удалением образовавшихся фрагментов.

2. Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением (ФЛЭК)
3. Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭКЭК) - удаление помутневшего хрусталика целиком, без фрагментации
4. Интракапсулярная экстракция катаракты (ИКЭК) - удаляется весь хрусталик и окружающая его капсула. Этот метод сегодня используется редко, но может все еще быть полезным в случае значительного травматического повреждения.

Современная хирургия катаракты представляет собой высокотехнологичную процедуру по удалению мутного хрусталика и его замене искусственным. 

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ФЭК+ИОЛ)

Показаниями являются:

• Снижение остроты зрения на 50% и более
• Постепенное ухудшение зрения на одном или обоих глазах в виде появления целлофановой пленки, запотелого стекла перед глазами
• Появление или увеличение степени близорукости, если катаракта, прежде всего связана с помутнением центра хрусталика - его ядра
• Двоение
• Снижение яркости цветов

Противопоказаниями являются:

• Воспалительные и инфекционные заболевания глаз в стадии обострения
• Психические расстройства
• Некомпенсированное повышение внутриглазного давления
• Общесоматические заболевания в стадии декомпенсации

Основными этапами операции являются:

1. Расширение зрачка
2. Обработка глазного яблока и век антисептиком, обычно на основе йода
3. Анестезия глаз и век, установка векорасширителя
4. Разрез для вскрытия передней камеры: основной (тоннельный разрез), дополнительные (парацентезы)
5. Введение вискоэластика в переднюю камеру
6. Вскрытие передней капсулы (капсулотомия, капсулорексис)
7. Гидродиссекция, гидроделинеация
8. Мобилизация ядра
9. Удаление ядра (механическое, факоэмульсификация)
10. Удаление остаточных хрусталиковых масс
11. Шлифовка капсульного мешка
12. Имплантация ИОЛ (в капсульный мешок, цилиарную борозду, переднюю камеру)
13. Герметизация раны (шов, самогерметизирующиеся разрезы, гидратация)

Разрез для вскрытия передней камеры

Капсулорексис

Удаление ядра

Имплантация ИОЛ