Лечение катаракты,
операции по замене хрусталика

то вы уже знаете, что это — «помутнение хрусталика». И уже слышали, что не существует консервативного лечения, которое смогло бы опять сделать хрусталик прозрачным, не существует волшебного лекарства «Капли от катаракты».

Выход один — сделать операцию по удалению катаракты и заменить помутневший хрусталик на современную интраокулярную линзу, не дожидаясь прогрессирования болезни. А потом просто продолжить жить, уже без катаракты!

Сегодня операцию по замене хрусталика (удалению катаракты с имплантацией интраокулярной линзы) назначают на самых ранних стадиях этой болезни. Не нужно ждать, когда зрение станет совсем плохим. А вообще, операция по удалению катаракты — одна из самых частых и безопасных (по доле осложнений) в мире.

• Во-первых, нужно пройти полное диагностическое обследование. От этого зависит (в том числе) правильный расчёт линзы. Кроме того, при некоторых заболеваниях и состояниях выбор ИОЛ становится ограниченным.
• Во-вторых, выбор линзы зависит от вашего образа жизни, вашей профессии и увлечений. Для водителя важно хорошо видеть вдаль, чёткая цветопередача и хорошая острота зрения в сумерках и условиях плохой освещённости. Если вы занимаетесь рукоделием — вам важно иметь возможность работать с мелкими предметами вблизи. Или для вас принципиально не зависеть от очков.
• В-третьих, стоит оценить финансовую сторону вопроса. Лечение по программе ОМС, к сожалению, не подразумевает выбора интраокулярных линз. В то же время, имплантация правильной, наиболее подходящей для вас линзы, даст вам гораздо большую свободу и ощущение яркости и красоты окружающего мира.

После прохождения предоперационной диагностики, консультации с вашим врачом и небольшой подготовки вы попадёте в операционный зал Чебоксарского филиала МНТК «Микрохирургия глаза», который может напомнить вам кадры из фантастического фильма.

В центре зала по кругу расположены 8 операционных столов, вокруг которых расставлено оборудование абсолютно футуристического вида. Множество мониторов показывают ход операций и состояние пациентов и оборудования, с потолка свисают огромные микроскопы — «глаза» офтальмохирурга.

Хирурги, медицинский персонал, инженеры (они следят за работой сложного оборудования) слаженно и чётко выполняют свою работу. Одновременно в зале проходит несколько операций, при этом нет никакой суеты.

Вас положат на операционный стол и подготовят к операции. Для маломобильных пациентов предусмотрено специальное оборудование для транспортировки и подготовки. Операция проходит под местной капельной анестезией в дополнении с субтеноновой анестезией (специальный укол непосредственно на операционном столе с обезболивающим лекарством), полностью исключающей болезненные ощущения и осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Общий наркоз не применяется (кроме исключительных случаев).

Затем к вам выйдет ваш хирург, займёт своё рабочее место и начнёт операцию. При помощи специального ножа или современного фемтосекундного лазера он сделает небольшой разрез (около 2 мм). Для дробления помутневшего хрусталика он использует ультразвук (метод ультразвуковой факоэмульсификации) или современный фемтолазер (метод факоэмульфикации катаракты с фемтосопровождением). Механический способ дробления (метод механической факофрагментации) применяется крайне редко, только по специальным показаниям.

Фрагменты раздробленного хрусталика выводятся при помощи факоэмульсификатора (ультразвуковой прибор для удаления катаракты), через основной разрез при помощи инжектора (специальное устройство для имплантации ИОЛ внутрь глаза) вводится интраокулярная линза (искусственный хрусталик), затем она расправляется и устанавливается в правильном положении. Швы после такой операции не накладываются, так как микроразрез для проведения вмешательства настолько мал, что герметизируется самостоятельно.

По сути, операция закончена. Занимает она 15–25 минут.

1. При обычной (ультразвуковой) факоэмульсификации микроразрез (около 2 мм) выполняется специальным скальпелем. При фемтолазерном сопровождении — лазером. В результате разрез получается точнее и заживает быстрее.
2. Капсула хрусталика при обычной факоэмульсификации вскрывается специальным пинцетом или крючком, при фемтосекундном сопровождении она надрезается лазером, создавая круг идеального размера и формы, что позволяет точнее и надёжнее разместить имплантируемый искусственный хрусталик (интраокулярную линзу).
3. Дробление хрусталика при обычном методе происходит внутри глаза при помощи ультразвукового наконечника, при фемтосопровождении дробление происходит лучом лазера дистанционно, без ввода инструмента внутрь. Это исключает риск повреждения внутренних структур.
4. При плотных катарактах работа ультразвукового инструмента может вызвать термический ожог роговицы. При удалении катаракты с помощью лазера такая вероятность исключена полностью.