Марина Михайловна Ситка
Заведующая отделением оптической коррекции зрения, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей квалификационной категории
Специализация: оптическая коррекция зрения.
18 сентября 2026
Коротко о дальнозоркости
Дальнозоркость, или гиперметропия, — это нарушение рефракции, при котором изображение без коррекции формируется не точно на сетчатке. Из-за этого глазу приходится использовать аккомодацию, чтобы получить чёткое изображение.
Аккомодация — это способность глаза автоматически изменять свою оптическую силу, чтобы чётко видеть предметы на разных расстояниях. При взгляде на близкие объекты хрусталик изменяет свою форму и увеличивает оптическую силу глаза. Поэтому небольшая гиперметропия у детей и молодых людей может долгое время оставаться незаметной.
В молодом возрасте может частично компенсироваться аккомодацией и не вызывать заметных жалоб.
Зрительное утомление, трудности при работе вблизи, головные боли и снижение четкости зрения при выраженной гиперметропии.
Выраженная или неравномерная гиперметропия может влиять на развитие бинокулярного зрения и повышать риск амблиопии.
Помимо очков и контактных линз, в подходящих случаях возможна лазерная коррекция зрения.
Что такое дальнозоркость?
Дальнозоркость, или гиперметропия, — это нарушение рефракции, при котором оптическая система глаза недостаточно сильно преломляет свет, поэтому изображение без коррекции формируется не точно на сетчатке.
Чаще всего гиперметропия связана с относительно короткой длиной глазного яблока и особенностями преломляющей силы роговицы и хрусталика.
У молодых людей аккомодация может частично компенсировать дальнозоркость. Поэтому человек способен видеть достаточно хорошо, несмотря на имеющуюся гиперметропическую рефракцию. С возрастом возможности аккомодации постепенно снижаются, и ранее малозаметная гиперметропия может проявляться сильнее.
Важно понимать:
отсутствие жалоб не всегда означает отсутствие гиперметропии. Особенно это важно у детей и молодых людей, у которых часть дальнозоркости может компенсироваться аккомодацией.
Дальнозоркость, близорукость и астигматизм
Дальнозоркость, близорукость и астигматизм относятся к нарушениям рефракции, но возникают по разным причинам и по-разному влияют на формирование изображения в глазу.
Изображение без коррекции формируется за сетчаткой.
Подробнее о гиперметропии →Изображение без коррекции формируется перед сетчаткой.
Подробнее о миопии →Оптическая сила глаза различается в разных направлениях, поэтому изображение может быть размытым или искажённым.
Подробнее об астигматизме →Симптомы дальнозоркости
Проявления гиперметропии зависят от её степени, возраста человека и способности глаза компенсировать нарушение с помощью аккомодации. При небольшой дальнозоркости симптомы могут долгое время отсутствовать.
Чтение и другая длительная работа на близком расстоянии могут даваться с большим напряжением.
Глаза могут уставать при чтении, работе за компьютером или использовании смартфона.
Иногда возникает после продолжительной зрительной нагрузки и может быть связана с постоянным напряжением аккомодации.
Может появляться ощущение напряжения, жжения или дискомфорта в глазах.
При высокой степени гиперметропии изображение может оставаться нечётким и на дальнем расстоянии.
Ребёнок может не замечать, что один или оба глаза видят хуже, поэтому важны профилактические осмотры.
Степени гиперметропии
Степень дальнозоркости определяется величиной гиперметропической рефракции и выражается в диоптриях. Чем выше степень гиперметропии, тем больше оптической коррекции может потребоваться для получения чёткого изображения.
Небольшая
В молодом возрасте может практически не ощущаться благодаря активной аккомодации.
Средняя
Может приводить к заметному зрительному утомлению, особенно при работе на близком расстоянии.
Высокая
Может снижать качество зрения и вдаль, и вблизи и требует особенно внимательной оценки зрительной системы.
Гиперметропия может быть скрытой.
У детей и молодых пациентов часть дальнозоркости способна компенсироваться аккомодацией. Поэтому для точной оценки рефракции в ряде случаев исследование проводят после её временного расслабления.
Почему возникает дальнозоркость?
Гиперметропия может быть связана с особенностями анатомии и оптической системы глаза. Наиболее часто роль играет длина глазного яблока и преломляющая сила его оптических структур.
При относительно небольшой переднезадней длине глаза изображение может формироваться за сетчаткой.
Недостаточная преломляющая сила роговицы может участвовать в формировании гиперметропии.
Вклад в рефракцию может вносить и недостаточная оптическая сила хрусталика.
На практике гиперметропия нередко возникает вследствие сочетания особенностей длины глаза и его оптической системы.
Дальнозоркость у детей
Главное для родителей
Небольшая дальнозоркость у ребёнка сама по себе не означает заболевание, которое обязательно требует немедленного лечения.
Тактика зависит от величины гиперметропии, возраста ребёнка, остроты зрения каждого глаза, состояния бинокулярного зрения и других индивидуальных особенностей.
Почему дальнозоркость важна в детском возрасте?
Зрительная система ребёнка развивается в первые годы жизни. Если изображение на сетчатке одного или обоих глаз длительное время остаётся недостаточно чётким, это может мешать нормальному формированию зрительных функций.
Особенно важно своевременно выявить ситуацию, когда степень гиперметропии правого и левого глаза значительно различается. В этом случае один глаз может получать более чёткое изображение, чем другой.
Что может происходить при выраженной гиперметропии?
Ребёнку может быть сложнее долго читать, рисовать или выполнять другую работу на близком расстоянии.
При выраженных и неравномерных нарушениях рефракции может страдать согласованная работа двух глаз.
При длительно сохраняющейся разнице в качестве изображения между глазами может повышаться риск развития амблиопии.
У части детей выраженная гиперметропия может быть связана с развитием сходящегося косоглазия.
Подробнее об амблиопии читайте в статье «Амблиопия» .
Гиперметропическая анизометропия у детей
Анизометропия — это значительная разница в рефракции двух глаз. Если оба глаза дальнозоркие, но степень гиперметропии существенно различается, говорят о гиперметропической анизометропии.
При таком состоянии один глаз может формировать более качественное изображение, чем второй. Если проблема сохраняется длительно, мозг начинает преимущественно использовать информацию от более хорошо видящего глаза, что может создавать условия для развития анизометропической амблиопии.
Для ребёнка с выраженной разницей в рефракции между глазами важно не просто определить «плюсовые» диоптрии, а оценить зрение каждого глаза, бинокулярные функции и возможность полноценной коррекции.
Как лечат гиперметропическую анизометропию?
В большинстве случаев используют очковую или контактную коррекцию и методы лечения амблиопии. Однако в отдельных клинических ситуациях традиционная коррекция может оказаться недостаточной.
Лазерная коррекция у детей по медицинским показаниям
В МНТК Чебоксары в отдельных случаях выраженной гиперметропической анизометропии у детей может проводиться лазерная коррекция зрения по строгим медицинским показаниям.
Речь не идёт о стандартной лазерной коррекции зрения, которую выполняют взрослым пациентам по желанию. В детской офтальмологии такой подход рассматривается как специализированный метод лечения в сложных случаях, когда необходимо уменьшить выраженную разницу в рефракции между глазами и создать условия для дальнейшего восстановления зрительных функций.
Решение о возможности такого лечения принимается индивидуально после комплексного обследования ребёнка и оценки результатов традиционной коррекции.
Выраженная анизометропия
Разница в рефракции между глазами может быть настолько значительной, что стандартная коррекция оказывается недостаточной или плохо переносится.
Амблиопия
Лазерная коррекция в таких случаях может рассматриваться как часть комплексного подхода, а не как самостоятельное лечение амблиопии.
Индивидуальное решение
Возраст ребёнка, состояние роговицы, рефракция, зрение каждого глаза и результаты предыдущего лечения оцениваются в совокупности.
Подробнее об этом направлении читайте в статье «Лечение анизометропии у детей» .
Дальнозоркость и пресбиопия: в чём разница?
Гиперметропию и пресбиопию часто путают, потому что и при том и при другом человеку может становиться трудно видеть близкие предметы. Однако причины этих состояний разные.
Нарушение рефракции
Связана с оптическими особенностями глаза и может присутствовать с детства.
Возрастные изменения
Связана с естественным снижением способности глаза фокусироваться на близком расстоянии с возрастом.
При этом гиперметропия и пресбиопия могут сочетаться. У человека с дальнозоркостью возрастное снижение аккомодации может сделать трудности при работе вблизи более заметными.
Подробнее о причинах и методах коррекции пресбиопии читайте в отдельной статье: «Пресбиопия» .
Диагностика дальнозоркости
Подтвердить гиперметропию можно только после полноценного офтальмологического обследования. Особенно у детей и молодых пациентов важно определить истинную рефракцию, поскольку аккомодация способна частично скрывать дальнозоркость.
Проверяют зрение каждого глаза отдельно и оценивают результат с коррекцией и без неё.
Используют объективные и субъективные методы исследования рефракции.
Помогает расслабить аккомодацию и точнее определить истинную степень гиперметропии.
По показаниям оценивают параметры глаза, состояние роговицы, хрусталика, глазного дна и другие характеристики.
Ребёнок активно использует аккомодацию, поэтому обычное измерение рефракции может показать меньшую степень дальнозоркости, чем есть на самом деле. Исследование после расслабления аккомодации позволяет получить более точную картину.
Коррекция дальнозоркости
Способ коррекции гиперметропии зависит от возраста пациента, степени дальнозоркости, качества зрения, разницы в рефракции между глазами и состояния глаз.
Очки
Положительные сферические линзы компенсируют гиперметропию и позволяют получить более чёткое изображение.
Для детей правильно подобранная очковая коррекция может быть важной частью лечения нарушений развития зрения.
Контактные линзы
Могут использоваться как альтернатива очкам у взрослых и в отдельных случаях у детей.
Важно: подбор контактных линз должен выполнять специалист после обследования.
Лазерная коррекция
У взрослых пациентов в подходящих случаях гиперметропию можно корректировать с помощью рефракционной лазерной хирургии.
Решение принимается после обследования и оценки состояния роговицы и других параметров глаза.
Дальнозоркость у взрослых и лазерная коррекция
Для взрослого пациента очки и контактные линзы остаются полноценными способами коррекции гиперметропии. Однако в подходящих случаях можно рассмотреть лазерную коррекцию зрения.
Лазерная рефракционная операция изменяет форму роговицы таким образом, чтобы свет фокусировался на сетчатке более точно. Возможность операции определяется после комплексного обследования и зависит от степени гиперметропии, параметров роговицы, стабильности рефракции, возраста и других факторов.
Когда рефракционное нарушение и состояние роговицы позволяют безопасно выполнить операцию.
Исследование помогает оценить форму и толщину роговицы и определить возможность рефракционной операции.
Врач подберёт другой вариант коррекции с учётом возраста, рефракции и состояния глаз.
Подробнее о направлении можно узнать на странице лазерной коррекции зрения МНТК Чебоксары .
Когда нужно обратиться к офтальмологу?
Плановый осмотр особенно важен, если:
- при чтении или работе вблизи быстро устают глаза;
- возникают головные боли после зрительной нагрузки;
- стало трудно читать мелкий текст или работать на близком расстоянии;
- зрение вдаль остаётся сниженным при выраженной гиперметропии;
- у ребёнка выявлена разница в зрении или рефракции двух глаз;
- офтальмолог рекомендует наблюдение из-за выявленной гиперметропии.
Частые вопросы о дальнозоркости
Дальнозоркость — это хорошее зрение вдаль?
Не обязательно. При небольшой гиперметропии вдаль можно видеть достаточно хорошо благодаря аккомодации. При более высокой степени дальнозоркости может снижаться и зрение вдаль.
Почему ребёнок с дальнозоркостью может хорошо видеть?
Детский глаз способен активно использовать аккомодацию и тем самым частично компенсировать гиперметропию. Поэтому отсутствие жалоб не исключает наличия дальнозоркости.
Всегда ли ребёнку с дальнозоркостью нужны очки?
Нет. Необходимость и режим очковой коррекции зависят от степени гиперметропии, возраста ребёнка, остроты зрения, состояния бинокулярных функций и других факторов. Решение принимает офтальмолог после обследования.
Может ли дальнозоркость привести к амблиопии?
При выраженной или неравномерной гиперметропии риск развития амблиопии повышается, особенно если один глаз получает существенно менее качественное изображение.
Что такое гиперметропическая анизометропия?
Это состояние, при котором степень дальнозоркости двух глаз существенно различается. У детей такая разница требует особенно внимательного наблюдения и коррекции, поскольку может влиять на развитие зрения.
Можно ли делать лазерную коррекцию дальнозоркости?
У взрослых пациентов в подходящих случаях — да. Перед операцией оценивают рефракцию и состояние роговицы. Для детей лазерная коррекция не является стандартным методом лечения и может рассматриваться только в отдельных клинических ситуациях по медицинским показаниям.
Дальнозоркость и пресбиопия — это одно и то же?
Нет. Гиперметропия является нарушением рефракции, а пресбиопия связана с возрастным снижением способности глаза фокусироваться на близком расстоянии. При этом оба состояния могут сочетаться.
Можно ли полностью избавиться от дальнозоркости?
Способ постоянной коррекции зависит от возраста, степени гиперметропии и состояния глаз. В зависимости от ситуации применяют очки, контактные линзы или хирургические методы коррекции.
Резюме
Дальнозоркость — это нарушение рефракции, которое может долгое время оставаться незаметным благодаря работе аккомодации.
У взрослых гиперметропию корректируют очками, контактными линзами, а при наличии показаний — рефракционными хирургическими методами.
У детей особенно важно определить истинную рефракцию и оценить, влияет ли дальнозоркость на развитие зрительных функций.
При выраженной разнице в рефракции двух глаз может развиться гиперметропическая анизометропия, которая повышает риск амблиопии.
В отдельных сложных случаях гиперметропической анизометропии у детей в МНТК Чебоксары возможно проведение лазерной коррекции по строгим медицинским показаниям в составе комплексного лечения.
Подберите оптимальную коррекцию зрения
Для ребёнка — точно определить рефракцию и состояние зрительных функций. Для взрослого — подобрать очковую или контактную коррекцию и при наличии показаний обсудить возможность лазерной коррекции.
