Близорукость (миопия): симптомы, причины и лечение
Марина Михайловна Ситка
Заведующая отделением оптической коррекции зрения, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог высшей квалификационной категории
Специализация: оптическая коррекция зрения.
14 сентября 2026
Коротко о близорукости
Близорукость (миопия) — нарушение рефракции, при котором человек хорошо видит на близком расстоянии, но хуже различает удалённые объекты. При миопии изображение фокусируется перед сетчаткой, а не непосредственно на ней.
Плохое зрение вдаль при относительно хорошем зрении вблизи.
Важно не только улучшить зрение, но и своевременно выявить возможное прогрессирование миопии.
Новое или быстрое ухудшение зрения требует полноценного офтальмологического обследования.
Используются очки, контактные линзы, ортокератология и хирургические методы коррекции.
Что такое близорукость?
Близорукость (миопия) — это нарушение рефракции глаза, при котором удалённые предметы видны хуже, чем расположенные вблизи. При миопии световые лучи после прохождения через оптическую систему глаза фокусируются перед сетчаткой.
Одна из основных причин миопии связана с увеличением переднезадней длины глазного яблока. В результате изображение удалённых объектов формируется не на сетчатке, а перед ней.
Симптомы близорукости
Основной признак миопии — ухудшение зрения вдаль. Человек может начать хуже различать лица, дорожные знаки, номера транспорта, надписи на доске или информацию на экране на расстоянии.
Предметы на расстоянии становятся размытыми.
Человек непроизвольно прищуривается, пытаясь сделать изображение более чётким.
При зрительных нагрузках могут появляться дискомфорт и ощущение усталости.
Иногда возникают при длительной зрительной работе без адекватной коррекции.
Степени близорукости
Степень миопии определяется величиной отрицательной оптической силы, необходимой для коррекции зрения.
| Степень | Рефракция | Что это означает |
|---|---|---|
| Слабая | до −3,0 дптр | Незначительное снижение зрения. |
| Средняя | от −3,25 до −6,0 дптр | Более выраженное снижение зрения вдаль. |
| Высокая | более −6,25 дптр | Требует особенно внимательного наблюдения за состоянием глаза и сетчатки. |
Само значение диоптрий не даёт полной информации о состоянии глаза. При высокой миопии важно оценивать не только остроту зрения и рефракцию, но и состояние сетчатки, стекловидного тела и глазного дна.
Почему возникает близорукость?
Что происходит при миопии?
В норме оптическая система глаза фокусирует изображение на сетчатке. При миопии фокус располагается перед ней. Это может быть связано прежде всего с увеличением длины глазного яблока, особенностями роговицы и хрусталика либо сочетанием нескольких факторов.
Факторы риска развития миопии
Вероятность развития миопии выше при наличии близорукости у родителей.
Большой объём работы на близком расстоянии может быть связан с риском развития и прогрессирования миопии у детей.
Для детей важен достаточный объём пребывания вне помещений и сбалансированный режим зрительных нагрузок.
Близорукость у детей
В детском возрасте миопия заслуживает особого внимания, потому что глаз продолжает расти. При прогрессировании близорукости меняется форма и длина глазного яблока, поэтому задача врача заключается не только в обеспечении хорошего зрения, но и в наблюдении за динамикой заболевания.
Когда говорят о прогрессировании миопии?
Если рефракция ребёнка меняется в сторону усиления близорукости, требуется регулярное наблюдение. Особенно важно сравнивать результаты обследований в динамике, а не ориентироваться только на субъективные ощущения ребёнка.
Миопия и риск амблиопии у детей
Сама по себе близорукость не означает наличие амблиопии. Однако при значительной разнице рефракции между глазами у ребёнка повышается риск того, что один глаз будет формировать менее качественное изображение, что может нарушать нормальное развитие зрения.
Поэтому при выраженной разнице рефракции важно своевременно провести обследование и подобрать адекватную коррекцию. Подробнее об этом диагнозе можно прочитать в отдельной статье: «Амблиопия (ленивый глаз)» .
Подробнее о детской миопии
Современные методы контроля прогрессирования миопии
Для детей и подростков с прогрессирующей миопией могут использоваться различные подходы к ведению заболевания: специальные методы оптической коррекции, аппаратные методы и, в отдельных случаях, хирургическое лечение. Выбор тактики зависит от возраста ребёнка, темпов прогрессирования и состояния глаза.
Ночные ортокератологические линзы
Специальные газопроницаемые линзы, которые используются во время сна.
Подробнее об ортолинзах →Очковые линзы для контроля миопии
Специальные очковые линзы, предназначенные для коррекции зрения и контроля прогрессирования миопии у детей.
Подробнее о специальных очковых линзах →Мягкие контактные линзы для контроля миопии
Специальные бифокальные и мультифокальные мягкие контактные линзы для коррекции зрения и контроля миопии.
Подробнее о контактных линзах →Близорукость у взрослых
У взрослых миопия может быть стабильной, однако ухудшение зрения нельзя автоматически объяснять только «старой близорукостью». Особенно важно обследование при новом или заметном изменении зрения.
Если зрение ухудшается во взрослом возрасте
Резкое или постепенно нарастающее ухудшение зрения требует осмотра офтальмолога.
Причиной может быть не только изменение рефракции. Например, изменения зрения во взрослом возрасте могут быть связаны с заболеваниями роговицы, хрусталика, сетчатки и другими офтальмологическими состояниями.
В частности, при соответствующих симптомах врач может исключать такие заболевания, как кератоконус, катаракта и патология сетчатки.
Высокая и осложнённая миопия
При высокой миопии увеличивается риск изменений со стороны периферических отделов сетчатки, макулярной области и других структур глаза. Поэтому при высокой степени близорукости особенно важно регулярное наблюдение и оценка состояния глазного дна.
Диагностика близорукости
Диагностика миопии не ограничивается проверкой зрения по таблице. Офтальмолог определяет рефракцию и оценивает состояние глаз, а при необходимости назначает дополнительные исследования.
Показывает, насколько хорошо пациент видит при стандартной проверке зрения.
Позволяет определить степень миопии и подобрать необходимую оптическую коррекцию.
Особенно важен при высокой миопии и жалобах на изменение зрения.
Назначаются врачом в зависимости от возраста, симптомов и результатов обследования.
Лечение и коррекция близорукости
Важно различать коррекцию зрения, контроль прогрессирования миопии и хирургические методы. Очки и обычные контактные линзы позволяют хорошо видеть, но не являются равнозначными методами контроля прогрессирования. Для детей и подростков с прогрессирующей миопией могут применяться специальные оптические, аппаратные и хирургические методы.
Очки
Наиболее распространённый способ оптической коррекции миопии. Правильно подобранные очки позволяют сфокусировать изображение на сетчатке и обеспечить чёткое зрение.
Оптическая коррекция в МНТК Оптика →Контактные линзы
Контактная коррекция обеспечивает коррекцию миопии с помощью мягких или жёстких контактных линз. Вариант линз определяется специалистом с учётом состояния глаз, возраста и особенностей зрительной системы.
Подбор контактных линз в МНТК Оптика →Ортокератология — ночные линзы
Ортокератологические линзы используются во время сна и временно изменяют форму роговицы, позволяя в течение дня обходиться без очков или дневных контактных линз. У детей и подростков ортокератология также применяется как один из методов контроля миопии.
Подробнее об ортокератологии в МНТК Оптика →Специальные линзы для контроля миопии
Для детей и подростков с прогрессирующей миопией могут применяться специальные очковые и мягкие контактные линзы. Они одновременно обеспечивают коррекцию зрения и используются как один из подходов к контролю прогрессирования миопии.
Очковые линзы для контроля миопии →
Контактные линзы для контроля миопии →Аппаратное лечение
Аппаратные методы могут использоваться как часть комплексного подхода к ведению детей и подростков с нарушениями зрения. Конкретные методы и показания определяются врачом после обследования.
Подробнее об аппаратном лечении глаз для детей и подростков →Склеропластика
Склеропластика — хирургический метод, который может применяться при прогрессирующей миопии в определённых случаях, прежде всего у детей и подростков. Необходимость вмешательства определяется врачом после оценки динамики близорукости и состояния глаза.
Подробнее о склеропластике в МНТК Чебоксары →Лазерная коррекция зрения
Рефракционная лазерная хирургия позволяет изменить оптические свойства роговицы и уменьшить или устранить зависимость от очков и контактных линз. Возможность операции определяется индивидуально после полноценного обследования.
Лазерная коррекция зрения в МНТК Чебоксары →Факичная интраокулярная линза
При определённых вариантах высокой миопии и невозможности применения других методов коррекции офтальмохирург может рассмотреть имплантацию факичной ИОЛ. При этом собственный хрусталик глаза сохраняется.
Замена хрусталика
В отдельных случаях высокой миопии хирург может рассматривать замену прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы. Это серьёзный хирургический метод, который имеет свои показания и ограничения.
Где можно пройти диагностику и лечение миопии?
МНТК Чебоксары оказывает офтальмологическую помощь не только в Чебоксарах, но и в региональных подразделениях. Набор доступных методов зависит от конкретного отделения. Ниже приведены основные направления, связанные с диагностикой и лечением близорукости.
МНТК Йошкар-Ола
МНТК Саранск
МНТК Нижний Новгород
Важно: конкретный метод лечения подбирается врачом после офтальмологического обследования. Перед обращением в региональное отделение рекомендуется уточнить актуальный перечень услуг, показания и возможность проведения необходимой процедуры.
Чем опасна высокая миопия?
Высокая близорукость — это не только необходимость в сильной оптической коррекции. При значительном удлинении глазного яблока возрастает вероятность структурных изменений сетчатки и других осложнений.
Могут возникать дистрофические и другие изменения периферической или центральной сетчатки.
При определённых изменениях повышается риск разрывов и отслойки сетчатки.
При осложнённой миопии возможно поражение центральной зоны сетчатки.
При выявлении изменений сетчатки врач определяет дальнейшую тактику наблюдения и лечения. Подробнее о заболеваниях сетчатки можно прочитать в статье о дистрофии сетчатки .
Когда нужно обратиться к офтальмологу?
Плановый осмотр особенно важен детям с уже выявленной миопией и пациентам с высокой степенью близорукости.
Обратиться к врачу стоит, если:
- зрение стало заметно хуже;
- ребёнок начал щуриться или хуже видеть вдаль;
- очки перестали обеспечивать привычную чёткость зрения;
- миопия прогрессирует;
- возникли вспышки, «мушки», искажения изображения или ощущение занавеса перед глазом;
- появилось внезапное или быстро нарастающее ухудшение зрения.
Частые вопросы о близорукости
Можно ли вылечить близорукость очками?
Очки не устраняют анатомическую причину миопии, но корректируют рефракцию и позволяют человеку хорошо видеть. В этом смысле правильнее говорить о коррекции близорукости.
Можно ли замедлить прогрессирование миопии у ребёнка?
Для детей и подростков существуют методы контроля миопии, в том числе специальные оптические решения. Подход выбирают индивидуально после обследования.
Помогают ли ночные линзы при близорукости?
Ночные ортокератологические линзы временно корректируют рефракцию и позволяют днём обходиться без очков или обычных контактных линз. У детей и подростков ортокератология также используется как один из методов контроля прогрессирования миопии.
Можно ли сделать лазерную коррекцию при миопии?
Да, лазерная коррекция может применяться для коррекции миопии у подходящих пациентов. Решение принимается только после полноценного предоперационного обследования.
Опасна ли близорукость −7 диоптрий?
Это высокая миопия, при которой особенно важно регулярно контролировать состояние сетчатки и других структур глаза. Само число диоптрий не определяет наличие осложнений, поэтому необходим осмотр офтальмолога.
Может ли разная степень близорукости на глазах привести к амблиопии?
Значительная разница рефракции между глазами у ребёнка действительно повышает риск развития амблиопии. Поэтому важно вовремя обследовать ребёнка и обеспечить адекватную коррекцию.
Резюме
Близорукость — распространённое нарушение рефракции, которое хорошо поддаётся оптической коррекции.
Однако при детской миопии особенно важно контролировать её динамику, а при высокой миопии — регулярно оценивать состояние сетчатки и других структур глаза.
Современная офтальмология располагает различными вариантами коррекции: от очков и контактных линз до ортокератологии, специальных методов контроля миопии, аппаратного и хирургического лечения. Конкретный вариант выбирается после обследования и зависит от возраста, степени миопии и состояния глаз.
Проверьте зрение и степень близорукости
При ухудшении зрения, прогрессировании миопии или высокой степени близорукости важно пройти полноценное офтальмологическое обследование.
