Кератоконус — заболевание роговицы, при котором она истончается и деформируется, приобретая конусовидную форму. Изменение формы роговицы нарушает её оптическую функцию и может приводить к ухудшению зрения.
Коротко о кератоконусе
Роговица глаза.
Роговица истончается и деформируется.
Близорукость, астигматизм, ухудшение качества зрения, блики и ореолы.
Исследование формы, оптической силы и толщины роговицы.
Что такое кератоконус?
Кератоконус – это генетически детерминированное дистрофическое заболевание роговицы, характеризующееся нарушением биомеханической стабильности за счет структурной дезорганизации коллагеновых волокон, которое приводит к оптической неоднородности ткани роговицы с последующим истончением, конусовидным выпячиванием и нарушением прозрачности.
Кератоконус возникает в молодом возрасте и имеет тенденцию к прогрессированию. Чаще всего возраст возникновения заболевания после 18 лет. Однако в последние годы в связи с появлением современной диагностической аппаратуры всё чаще диагностируется кератоконус и у школьников.
При кератоконусе роговица глаза истончается и деформируется, принимая форму конуса. Из-за изменения формы роговицы нарушается её оптическая функция — свет преломляется неправильно, и зрение ухудшается.
В основе болезни лежит снижение прочности коллагенового каркаса роговицы: её волокна становятся менее устойчивыми, и под действием обычного внутриглазного давления роговица выпячивается.
При неблагоприятном течении на последней стадии заболевания может произойти разрыв внутренней десцеметовой мембраны роговицы и возникнуть острый кератоконус, который может приводить в одних случаях к отеку роговицы и значительному снижению зрения, в других — к разрыву роговицы, требующему проведения экстренной кератопластики (пересадки роговицы) .
Симптомы кератоконуса
Наиболее характерные признаки, которые могут возникать при кератоконусе:
Важно: перечисленные симптомы сами по себе не подтверждают диагноз. Для диагностики кератоконуса необходимо офтальмологическое обследование роговицы.
Диагностика кератоконуса
Кератоконус очень сложно диагностировать на начальных стадиях без проведения современных специализированных обследований, которые базируются на детальном исследовании кератотопографических показателей, оптической силы и толщины роговицы.
Это обеспечивается комплексом современных технологий, основанных на физических принципах Плацидо и Шеймпфлюга.
Биомикроскопия
Начиная со II стадии кератоконуса его можно диагностировать при биомикроскопии. Одним из основных биомикроскопических проявлений являются стрии Фогта.
Стадии кератоконуса
Выраженность изменений роговицы различается в зависимости от стадии заболевания. Ниже представлены основные визуальные признаки, описанные в данном материале.
Кератотопография
Важным диагностическим обследованием является кератотопография, на которой можно обнаружить иррегулярную форму роговичного астигматизма.
Шаймпфлюг-кератотопография
Шаймпфлюг-кератотопография показывает патологическую элевацию (выпячивание) обеих поверхностей роговицы.
Лечение кератоконуса
Своевременное лечение кератоконуса позволяет предотвратить прогрессирование заболевания и улучшить зрение. Выбор способа определяется в каждом случае индивидуально с учетом клинико-функциональных данных пациента.
Подробнее о возможностях лечения в Чебоксарском филиале: лечение кератоконуса .
Очки и мягкие контактные линзы
Для улучшения зрения на начальной стадии кератоконуса при отсутствии выраженного астигматизма возможно применение очков или мягких контактных линз специального дизайна.
При прогрессировании кератоконуса подбор эффективной очковой коррекции и мягких контактных линз становится невозможным.
Склеральные газопроницаемые линзы
При прогрессировании кератоконуса назначается контактная коррекция склеральными газопроницаемыми линзами последнего поколения.
Для индивидуального подбора очковой и контактной коррекции можно обратиться в Центр оптической коррекции зрения МНТК-Оптика .
Кросслинкинг роговичного коллагена
При I и II стадии кератоконуса для стабилизации заболевания применяется кросслинкинг роговичного коллагена — химический метод стабилизации заболевания.
В основе кросслинкинга лежит формирование дополнительных связей между молекулами коллагена внутри вещества роговицы, за счет которых происходит увеличение её механической плотности.
Интрастромальные кольца и сегменты
При I и II стадии кератоконуса для стабилизации заболевания применяются интрастромальные кольца и сегменты — механический метод стабилизации.
При стабильном или стабилизированном кератоконусе I и II стадий возможно улучшение зрения методом трансФРК.
Комбинированное лечение III стадии
При III стадии заболевания, если позволяет толщина роговицы, применяется комбинированная методика кросслинкинга роговичного коллагена в сочетании с имплантацией кольца или сегментов.
Боуменова мембрана и операция БЛОК
Если толщина роговицы при III стадии кератоконуса не позволяет имплантировать интрастромальные кольца или сегменты, для стабилизации заболевания применяется имплантация в строму роговицы обработанной кросслинкингом боуменовой мембраны с применением фемтосекундного лазера, или операция БЛОК.
Глубокая передняя послойная фемтокератопластика
При невозможности проведения или низкой эффективности вышеперечисленных операций выполняется глубокая передняя послойная фемтокератопластика.
Сквозная фемтокератопластика
При последней стадии кератоконуса, когда появляется помутнение роговицы, выполняется сквозная фемтокератопластика.
Применение фемтосекундного лазера при кератопластике позволяет повысить точность, безопасность и предсказуемость операции.
При стабильном кератоконусе I и II стадий или стабилизированном кератоконусе I, II стадий методом кросслинкинга или имплантации интрастромальных сегментов возможно улучшение зрения методом трансФРК (комбинация фототерапевтической и фоторефракционной кератэктомий).
Если толщина роговицы при III стадии кератоконуса не позволяет имплантировать интрастромальные кольца или сегменты, для стабилизации заболевания применяются хирургические методы, описанные выше.
Выбор конкретного метода лечения проводится индивидуально после обследования состояния роговицы.
Результаты хирургического лечения
Что делать при подозрении на кератоконус?
- Пройти полное офтальмологическое диагностическое обследование.
- Оценить состояние роговицы и показатели зрения.
- Определить тактику дальнейшего наблюдения, коррекции или лечения.
- Обсудить с врачом подходящий вариант лечения с учетом результатов обследования.
При кератоконусе тактика лечения подбирается индивидуально, поэтому первым шагом является точная диагностика состояния роговицы.
Рекомендуемые материалы
Подробнее о диагностике, лечении и коррекции зрения:
Часто задаваемые вопросы о кератоконусе
Какие первые признаки кератоконуса?
Первыми признаками могут быть прогрессирующая близорукость и астигматизм, изменение данных рефракции, повышенная чувствительность к свету, а также блики и ореолы вокруг источников света в темноте. Для подтверждения диагноза необходимо офтальмологическое обследование.
С чего начать обследование и лечение кератоконуса?
Сначала нужно пройти полное офтальмологическое диагностическое обследование, по результатам которого врач назначит вам план лечения.
Куда обратиться при кератоконусе?
Если пациент младше 18 лет, то рекомендуем записаться на приём в Детское отделение, а если пациент взрослый — то в Отделение хирургии роговицы Чебоксарского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика Святослава Николаевича Фёдорова Минздрава России.
Запись на приём
Выберите отделение в зависимости от возраста пациента:
