Синдром пигментной дисперсии - двусторонний патологический процесс, характеризующийся вымыванием пигмента из пигментного эпителия заднего листка радужки и его оседанием на структурах переднего отрезка глаза, что, в свою очередь, может приводить к обструкции и изменению трабекулярного аппарата угла передней камеры, нарушению оттока внутриглазной жидкости, повышению внутриглазного давления и развитию пигментной глаукомы.
Синдром пигментной дисперсии чаще встречается у молодых мужчин, страдающих близорукостью. Известен также аутосомно-доминантный путь наследования с разной степенью проявления. У 50% пациентов с синдромом пигментной дисперсии развивается офтальмогипетензия или пигментная глаукома.
Основным патогенетическим механизмом высвобождения и оседания пигмента в передней камере глаза является контакт и трение пигментного эпителия радужки и цинновой связки хрусталика в результате чрезмерного смещения кзади периферической части радужки.
Симптомы синдрома пигментной дисперсии
Как правило, синдром пигментной дисперсии протекает бессимптомно. Некоторые пациенты могут ощущать т.н. "пигментные бури" - интенсивная физическая нагрузка может спровоцировать массивный выброс пигмента, что приводит к внезапному повышению внутриглазного давления. В такие моменты пациенты могут ощущать головные боли и жаловаться на затуманенность зрения.
Диагностика синдрома пигментной дисперсии
Диагностика не составляет труда при выявлении характерных признаков: веретено Крукенберга на эндотелии роговицы (пигментная дисперсия в виде веретенообразного распределения гранул в вертикальном направлении), отложения пигмента на передней поверхности радужки, периферические дефекты радужки, распыление пигмента на передней поверхности хрусталика, глубокая передняя камера. При гониоскопии определяют обратный бомбаж радужки и умеренную или выраженную относительно гомогенную пигментацию всей окружности угла передней камеры.
Учитывая, что часто синдром пигментной дисперсии сочетается с разрывами и "решетчатой" дистрофией сетчатки, обязателен контроль глазного дна.
Лечение синдрома пигментной дисперсии
Для профилактики повышения внутриглазного давления и развития глаукомы проводяn лазерную иридэктомию, в результате которой уплощается поверхность радужки и уменьшается контакт радужки и цинновой связки. При выраженной пигментации угла передней камеры иридэктомию сочетают с лазерной трабекулопластикой.
Автор: Павлова А.Ю.