Клиника
  • О клинике
  • Сведения о медицинской организации
  • Вышестоящие и контролирующие органы
  • Лицензии
  • Реквизиты
  • Регионы
  • Отделения и врачи
    • Руководители
    • Диагностическое отделение
    • Первое (витреоретинальное) отделение
    • Второе (глаукомное) отделение
    • Третье (катарактальное) отделение
    • Четвертое (детское) отделение
    • Первое лазерное отделение (донное)
    • Второе лазерное отделение (рефракционное)
    • Отделение реконструктивной окулопластической и лазерной хирургии
    • Операционное отделение
    • Анестезиологическое отделение
    • Приемное отделение
    • Отдел лечебного контроля
    • Кабинет контактной коррекции
    • Отделение амбулаторной хирургии и консервативных методов лечения
    • Организационно-методический отдел
    • Научно-образовательный отдел
    • Лечебно-диагностическое отделение г. Саранск
    • Лечебно-диагностическое отделение г. Йошкар-Ола
  • Вакансии
  • Политика конфиденциальности
  • Противодействие коррупции
  • Документы
  • Страховые организации
  • Как добраться
  • Телефоны
Новости и акции
Пациентам
  • Информация для пациентов
  • Список анализов
  • Возврат денег за лечение (налоговый вычет)
  • Отзывы
  • Вопросы-ответы
  • Что мы лечим
  • Правила приема пациентов
    • Подготовка к диагностическому обследованию
    • Правила госпитализации для лечения на платной основе
    • Правила госпитализации для лечения детей до 14 лет
    • Обязательное медицинское страхование (ОМС)
    • Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)
    • Добровольное медицинское страхование (ДМС)
  • ОМС
    • Перечень документов, анализов и обследований для лечения по программе ОМС
    • Порядок оказания медицинской помощи по ОМС
    • Виды оказываемой специализированной медицинской помощи по ОМС
    • Лекарственное обеспечение
    • Программа госгарантий
    • Показатели доступности и качества медицинской помощи
  • Права пациентов
    • Основные права пациентов
    • Порядок разрешения конфликтов
    • Декларация о правах пациентов
    • Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
    • Права и обязанности граждан в системе ОМС
    • Документы
    • Полезные ссылки
  • Медицинский туризм
  • Родителям о здоровье детей
    • Астигматизм у детей. Консервативное и хирургическое лечение
    • Косоглазие у детей. Лечение
    • Лечение амблиопии
    • Лечение анизометропии у детей
    • Лечение дальнозоркости
    • Прогрессирующая миопия
  • Дополнительная информация
    • Проживание
    • Сроки оказания медицинских услуг
    • Правила внутреннего распорядка
    • Информация об эффективности методов лечения
    • Договор оферты
    • Диагностическое обследование и хирургическое лечение всего за один день
    • Приём сотрудниками кафедры офтальмологии
    • Энциклопедия болезней
Цены
  • Рефракционно-лазерные операции
  • Хирургические операции
  • Лазерные операции
  • Поликлинические услуги
    • Диагностические услуги
    • Функциональные методы исследования
    • Исследования параметров структур глаза
    • Исследования ВГД, гидро и гемодинамики
    • ЭФИ
    • УЗИ
    • Визуализация
  • Консервативное лечение
  • Окулопластические операции
Услуги
  • Бесплатное лечение (полису ОМС) без квот
  • Диагностика
  • Первое (витреоретинальное отделение)
  • Второе (глаукомное отделение)
  • Третье (катарактальное отделение)
  • Четвертое (детское отделение)
  • Первое лазерное отделение (донное)
  • Второе лазерное отделение (рефракционное)
  • Отделение реконструктивной окулопластической и лазерной хирургии
  • Лечебно-диагностическое отделение г. Саранск
  • Лечебно-диагностическое отделение г. Йошкар-Ола
Отзывы
Специалистам
  • Образовательные программы
    • Тематические циклы повышения квалификации врачей
      • Программы повышения квалификации
      • Порядок приёма на обучение на тематические циклы повышения квалификации
      • План образовательных циклов
      • Стажировка на рабочем месте
      • Стоимость обучения
    • Аттестация
    • Ординатура
      • Ординаторы выпускники
    • Прейскурант цен за обучение
    • Контакты
  • Международные научно-практические конференции
    • 18-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»
    • Архив
      • 17-я Международная научно-практическая конференция «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»
      • Научно-практическая конференция «Новые технологии в офтальмологии» (10 августа 2018)
      • Юбилейная всероссийская научно-практическая конференция (25-26 августа 2017)
      • Катаракта у детей. Когда и как оперировать? (17 февраля 2017)
      • Актуальные проблемы офтальмологии (12 августа 2016)
      • Актуальные проблемы офтальмологии с вопросами врожденной аниридии (2-3 июля 2015)
  • Региональные научно-практические мероприятия
    • Анонсы
    • План работы на 2021 год
    • План работы на 2020 год
    • Архив событий
  • Научная электронная библиотека
    • Научно-медицинская библиотека Чебоксарского филиала
    • Публикации сотрудников Чебоксарского филиала
      • Авторефераты
      • Диссертации
      • Методические пособия
      • Монографии
      • Научные статьи и тезисы
      • Сборники
    • Изобретательство в офтальмологии
    • Электронная научная библиотека по офтальмологии
    • Электронно-библиотечные системы
    • Рекомендуемые Интернет-ресурсы
    • Рекомендации для авторов
Контакты
Ещё
    Федеральное государственное автономное учреждение
    Запись онлайн
    ВходМой кабинет
    8 800 700 0788
    8 8352 48 25 86
    Заказать звонок
    Клиника
    • О клинике
    • Сведения о медицинской организации
    • Вышестоящие и контролирующие органы
    • Лицензии
    • Реквизиты
    • Регионы
    • Отделения и врачи
      • Руководители
      • Диагностическое отделение
      • Первое (витреоретинальное) отделение
      • Второе (глаукомное) отделение
      • Третье (катарактальное) отделение
      • Четвертое (детское) отделение
      • Первое лазерное отделение (донное)
      • Второе лазерное отделение (рефракционное)
      • Отделение реконструктивной окулопластической и лазерной хирургии
      • Операционное отделение
      • Анестезиологическое отделение
      • Приемное отделение
      • Отдел лечебного контроля
      • Кабинет контактной коррекции
      • Отделение амбулаторной хирургии и консервативных методов лечения
      • Организационно-методический отдел
      • Научно-образовательный отдел
      • Лечебно-диагностическое отделение г. Саранск
      • Лечебно-диагностическое отделение г. Йошкар-Ола
    • Вакансии
    • Политика конфиденциальности
    • Противодействие коррупции
    • Документы
    • Страховые организации
    • Как добраться
    • Телефоны
    Новости и акции
    Пациентам
    • Информация для пациентов
    • Список анализов
    • Возврат денег за лечение (налоговый вычет)
    • Отзывы
    • Вопросы-ответы
    • Что мы лечим
    • Правила приема пациентов
      • Подготовка к диагностическому обследованию
      • Правила госпитализации для лечения на платной основе
      • Правила госпитализации для лечения детей до 14 лет
      • Обязательное медицинское страхование (ОМС)
      • Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)
      • Добровольное медицинское страхование (ДМС)
    • ОМС
      • Перечень документов, анализов и обследований для лечения по программе ОМС
      • Порядок оказания медицинской помощи по ОМС
      • Виды оказываемой специализированной медицинской помощи по ОМС
      • Лекарственное обеспечение
      • Программа госгарантий
      • Показатели доступности и качества медицинской помощи
    • Права пациентов
      • Основные права пациентов
      • Порядок разрешения конфликтов
      • Декларация о правах пациентов
      • Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
      • Права и обязанности граждан в системе ОМС
      • Документы
      • Полезные ссылки
    • Медицинский туризм
    • Родителям о здоровье детей
      • Астигматизм у детей. Консервативное и хирургическое лечение
      • Косоглазие у детей. Лечение
      • Лечение амблиопии
      • Лечение анизометропии у детей
      • Лечение дальнозоркости
      • Прогрессирующая миопия
    • Дополнительная информация
      • Проживание
      • Сроки оказания медицинских услуг
      • Правила внутреннего распорядка
      • Информация об эффективности методов лечения
      • Договор оферты
      • Диагностическое обследование и хирургическое лечение всего за один день
      • Приём сотрудниками кафедры офтальмологии
      • Энциклопедия болезней
    Цены
    • Рефракционно-лазерные операции
    • Хирургические операции
    • Лазерные операции
    • Поликлинические услуги
      • Диагностические услуги
      • Функциональные методы исследования
      • Исследования параметров структур глаза
      • Исследования ВГД, гидро и гемодинамики
      • ЭФИ
      • УЗИ
      • Визуализация
    • Консервативное лечение
    • Окулопластические операции
    Услуги
    • Бесплатное лечение (полису ОМС) без квот
    • Диагностика
    • Первое (витреоретинальное отделение)
    • Второе (глаукомное отделение)
    • Третье (катарактальное отделение)
    • Четвертое (детское отделение)
    • Первое лазерное отделение (донное)
    • Второе лазерное отделение (рефракционное)
    • Отделение реконструктивной окулопластической и лазерной хирургии
    • Лечебно-диагностическое отделение г. Саранск
    • Лечебно-диагностическое отделение г. Йошкар-Ола
    Отзывы
    Специалистам
    • Образовательные программы
      • Тематические циклы повышения квалификации врачей
        • Программы повышения квалификации
        • Порядок приёма на обучение на тематические циклы повышения квалификации
        • План образовательных циклов
        • Стажировка на рабочем месте
        • Стоимость обучения
      • Аттестация
      • Ординатура
        • Ординаторы выпускники
      • Прейскурант цен за обучение
      • Контакты
    • Международные научно-практические конференции
      • 18-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»
      • Архив
        • 17-я Международная научно-практическая конференция «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»
        • Научно-практическая конференция «Новые технологии в офтальмологии» (10 августа 2018)
        • Юбилейная всероссийская научно-практическая конференция (25-26 августа 2017)
        • Катаракта у детей. Когда и как оперировать? (17 февраля 2017)
        • Актуальные проблемы офтальмологии (12 августа 2016)
        • Актуальные проблемы офтальмологии с вопросами врожденной аниридии (2-3 июля 2015)
    • Региональные научно-практические мероприятия
      • Анонсы
      • План работы на 2021 год
      • План работы на 2020 год
      • Архив событий
    • Научная электронная библиотека
      • Научно-медицинская библиотека Чебоксарского филиала
      • Публикации сотрудников Чебоксарского филиала
        • Авторефераты
        • Диссертации
        • Методические пособия
        • Монографии
        • Научные статьи и тезисы
        • Сборники
      • Изобретательство в офтальмологии
      • Электронная научная библиотека по офтальмологии
      • Электронно-библиотечные системы
      • Рекомендуемые Интернет-ресурсы
      • Рекомендации для авторов
    Контакты
    Ещё
      C 21 по 30 октября скидка 20% на лазерные операции
      Федеральное государственное автономное учреждение
      Запись онлайн
      8 800 700 0788
      8 8352 48 25 86
      Заказать звонок
      Патология глазного дна
      • Клиника
        • Назад
        • Клиника
        • О клинике
        • Сведения о медицинской организации
        • Вышестоящие и контролирующие органы
        • Лицензии
        • Реквизиты
        • Регионы
        • Отделения и врачи
          • Назад
          • Отделения и врачи
          • Руководители
          • Диагностическое отделение
          • Первое (витреоретинальное) отделение
          • Второе (глаукомное) отделение
          • Третье (катарактальное) отделение
          • Четвертое (детское) отделение
          • Первое лазерное отделение (донное)
          • Второе лазерное отделение (рефракционное)
          • Отделение реконструктивной окулопластической и лазерной хирургии
          • Операционное отделение
          • Анестезиологическое отделение
          • Приемное отделение
          • Отдел лечебного контроля
          • Кабинет контактной коррекции
          • Отделение амбулаторной хирургии и консервативных методов лечения
          • Организационно-методический отдел
          • Научно-образовательный отдел
          • Лечебно-диагностическое отделение г. Саранск
          • Лечебно-диагностическое отделение г. Йошкар-Ола
        • Вакансии
        • Политика конфиденциальности
        • Противодействие коррупции
        • Документы
        • Страховые организации
        • Как добраться
        • Телефоны
      • Новости и акции
      • Пациентам
        • Назад
        • Пациентам
        • Информация для пациентов
        • Список анализов
        • Возврат денег за лечение (налоговый вычет)
        • Отзывы
        • Вопросы-ответы
        • Что мы лечим
        • Правила приема пациентов
          • Назад
          • Правила приема пациентов
          • Подготовка к диагностическому обследованию
          • Правила госпитализации для лечения на платной основе
          • Правила госпитализации для лечения детей до 14 лет
          • Обязательное медицинское страхование (ОМС)
          • Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)
          • Добровольное медицинское страхование (ДМС)
        • ОМС
          • Назад
          • ОМС
          • Перечень документов, анализов и обследований для лечения по программе ОМС
          • Порядок оказания медицинской помощи по ОМС
          • Виды оказываемой специализированной медицинской помощи по ОМС
          • Лекарственное обеспечение
          • Программа госгарантий
          • Показатели доступности и качества медицинской помощи
        • Права пациентов
          • Назад
          • Права пациентов
          • Основные права пациентов
          • Порядок разрешения конфликтов
          • Декларация о правах пациентов
          • Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
          • Права и обязанности граждан в системе ОМС
          • Документы
          • Полезные ссылки
        • Медицинский туризм
        • Родителям о здоровье детей
          • Назад
          • Родителям о здоровье детей
          • Астигматизм у детей. Консервативное и хирургическое лечение
          • Косоглазие у детей. Лечение
          • Лечение амблиопии
          • Лечение анизометропии у детей
          • Лечение дальнозоркости
          • Прогрессирующая миопия
        • Дополнительная информация
          • Назад
          • Дополнительная информация
          • Проживание
          • Сроки оказания медицинских услуг
          • Правила внутреннего распорядка
          • Информация об эффективности методов лечения
          • Договор оферты
          • Диагностическое обследование и хирургическое лечение всего за один день
          • Приём сотрудниками кафедры офтальмологии
          • Энциклопедия болезней
      • Цены
        • Назад
        • Цены
        • Рефракционно-лазерные операции
        • Хирургические операции
        • Лазерные операции
        • Поликлинические услуги
          • Назад
          • Поликлинические услуги
          • Диагностические услуги
          • Функциональные методы исследования
          • Исследования параметров структур глаза
          • Исследования ВГД, гидро и гемодинамики
          • ЭФИ
          • УЗИ
          • Визуализация
        • Консервативное лечение
        • Окулопластические операции
      • Услуги
        • Назад
        • Услуги
        • Бесплатное лечение (полису ОМС) без квот
        • Диагностика
        • Первое (витреоретинальное отделение)
        • Второе (глаукомное отделение)
        • Третье (катарактальное отделение)
        • Четвертое (детское отделение)
        • Первое лазерное отделение (донное)
        • Второе лазерное отделение (рефракционное)
        • Отделение реконструктивной окулопластической и лазерной хирургии
        • Лечебно-диагностическое отделение г. Саранск
        • Лечебно-диагностическое отделение г. Йошкар-Ола
      • Отзывы
      • Специалистам
        • Назад
        • Специалистам
        • Образовательные программы
          • Назад
          • Образовательные программы
          • Тематические циклы повышения квалификации врачей
            • Назад
            • Тематические циклы повышения квалификации врачей
            • Программы повышения квалификации
            • Порядок приёма на обучение на тематические циклы повышения квалификации
            • План образовательных циклов
            • Стажировка на рабочем месте
            • Стоимость обучения
          • Аттестация
          • Ординатура
            • Назад
            • Ординатура
            • Ординаторы выпускники
          • Прейскурант цен за обучение
          • Контакты
        • Международные научно-практические конференции
          • Назад
          • Международные научно-практические конференции
          • 18-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»
          • Архив
            • Назад
            • Архив
            • 17-я Международная научно-практическая конференция «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»
            • Научно-практическая конференция «Новые технологии в офтальмологии» (10 августа 2018)
            • Юбилейная всероссийская научно-практическая конференция (25-26 августа 2017)
            • Катаракта у детей. Когда и как оперировать? (17 февраля 2017)
            • Актуальные проблемы офтальмологии (12 августа 2016)
            • Актуальные проблемы офтальмологии с вопросами врожденной аниридии (2-3 июля 2015)
        • Региональные научно-практические мероприятия
          • Назад
          • Региональные научно-практические мероприятия
          • Анонсы
          • План работы на 2021 год
          • План работы на 2020 год
          • Архив событий
        • Научная электронная библиотека
          • Назад
          • Научная электронная библиотека
          • Научно-медицинская библиотека Чебоксарского филиала
          • Публикации сотрудников Чебоксарского филиала
            • Назад
            • Публикации сотрудников Чебоксарского филиала
            • Авторефераты
            • Диссертации
            • Методические пособия
            • Монографии
            • Научные статьи и тезисы
            • Сборники
          • Изобретательство в офтальмологии
          • Электронная научная библиотека по офтальмологии
          • Электронно-библиотечные системы
          • Рекомендуемые Интернет-ресурсы
          • Рекомендации для авторов
      • Контакты
      Запись онлайн
      • Мой кабинет
      • 8 800 700 0788
        • Назад
        • Обратная связь
        • 8 800 700 0788
        • 8 8352 48 25 86
        • Заказать звонок
      Будьте на связи
      428028, Чувашская Республика, г. Чебоксары, пр. Тракторостроителей, д.10
      info@mntkcheb.ru
      • Facebook
      • Вконтакте
      • Instagram
      • YouTube
      • Главная
      • Пациентам
      • Что мы лечим

      Патология глазного дна

      • Информация для пациентов
      • Список анализов
      • Возврат денег за лечение (налоговый вычет)
      • Отзывы
      • Вопросы-ответы
      • Что мы лечим
      • Правила приема пациентов
        • Подготовка к диагностическому обследованию
        • Правила госпитализации для лечения на платной основе
        • Правила госпитализации для лечения детей до 14 лет
        • Обязательное медицинское страхование (ОМС)
        • Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)
        • Добровольное медицинское страхование (ДМС)
      • ОМС
        • Перечень документов, анализов и обследований для лечения по программе ОМС
        • Порядок оказания медицинской помощи по ОМС
        • Виды оказываемой специализированной медицинской помощи по ОМС
        • Лекарственное обеспечение
        • Программа госгарантий
        • Показатели доступности и качества медицинской помощи
      • Права пациентов
        • Основные права пациентов
        • Порядок разрешения конфликтов
        • Декларация о правах пациентов
        • Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
        • Права и обязанности граждан в системе ОМС
        • Документы
        • Полезные ссылки
      • Медицинский туризм
      • Родителям о здоровье детей
        • Астигматизм у детей. Консервативное и хирургическое лечение
        • Косоглазие у детей. Лечение
        • Лечение амблиопии
        • Лечение анизометропии у детей
        • Лечение дальнозоркости
        • Прогрессирующая миопия
      • Дополнительная информация
        • Проживание
        • Сроки оказания медицинских услуг
        • Правила внутреннего распорядка
        • Информация об эффективности методов лечения
        • Договор оферты
        • Диагностическое обследование и хирургическое лечение всего за один день
        • Приём сотрудниками кафедры офтальмологии
        • Энциклопедия болезней
      Подписаться на рассылку Узнавайте о новостях и акциях клиники первыми
      Подписаться
      Взгляни на мир по новому!

      Патология глазного дна:

      1. Периферические дистрофии сетчатки

      2. Диабетическая ретинопатия

      3. Тромбозы вен сетчатки

      1. Периферические дистрофии сетчатки

      На периферии сетчатки часто развиваются дегенеративные процессы, которые опасны тем, что могут приводить к истончениям и разрывам и, как следствие, отслойке сетчатке. Отслойка сетчатки опасна значительным снижением зрения.  Периферические витрео-хориоретинальные дистрофии (ПВХРД) могут развиваться у пациентов всех возрастных групп, включая детей. 

      Причины возникновения.  Периферические дистрофии встречаются при любых типах рефракции - как у близоруких, и дальнозорких, так и у людей с нормальным зрением. Существует множество возможных предрасполагающих факторов: наследственная, близорукость любой степени, воспалительные заболевания глаз, черепно-мозговые и травмы органа зрения.

      Известно, что у людей с близорукостью периферические дегенеративные изменения сетчатки встречаются значительно чаще - из-за увеличения передне – задней оси глаза, в результате чего происходит растяжение его оболочек и истончение сетчатой оболочки на периферии.

      Признаки периферической дистрофии сетчатки. Как правило, изменения сетчатки на периферии протекают бессимптомно и обнаруживаются при случайном осмотре глазного дна врачом – офтальмологом. При наличии факторов риска обнаружении дистрофии может быть результатом тщательного прицельного обследования. В этом и заключается “коварство” данной патологии, которая в любой момент может стать причиной грозного осложнения – отслойки сетчатки. Некоторыми пациентами отмечаются жалобы на появление молний, вспышек, большое количество плавающих помутнений перед глазами, особенно в вечернее время.

      Виды периферических дистрофий сетчатки. Следует различать периферические хориоретинальные (ПХРД), когда патологический процесс затрагивает только сетчатку и сосудистую оболочку и периферические витреохориоретинальные дистрофии (ПВХРД), с вовлечением стекловидного тела. При ПХРД формируются так называемые истончения и дырчатые разрывы сетчатки. Через эти дефекты жидкость из полости стекловидного тела может проникнуть в субретинальное пространство, приведя тем самым к развитию отслойки сетчатки. При ПВХРД механизм формирования разрыва сетчатки связан с наличием тракций со стороны стекловидного тела - на фоне спайки витриума с сетчаткой в месте дистрофии, при наличии сопутствующей локальной отслойки задней гиалоидной мембраны возникает натяжение сетчатки стекловидным телом.

      «Опасные» виды дистрофий:

      1. «Решетчатая» дистрофия

      2. «След улитки»

      3. Любые разрывы сетчатки с локальной отслойкой сетчатки или без нее

      4. Витреоретинальные тракции

      Диагностика периферических дистрофий сетчатки.

      Полноценная диагностика периферических дистрофий  возможна при осмотре глазного дна в условиях максимального медикаментозного расширения зрачка с помощью специальной трехзеркальной линзы Гольдмана, которая позволяет увидеть самые крайние участки сетчатки.

      Лечение. Целью лечения является профилактика отслойки сетчатки.  Выполняют профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки в области дистрофических изменений или отграничивающую лазерную коагуляцию вокруг уже существующего разрыва. 

      Профилактика.  Своевременная диагностика периферических дистрофий у пациентов группы риска с последующим регулярным наблюдением и проведением, при необходимости, профилактической лазерной коагуляции – основной способ профилактики опасных ПХРД и отслойки сетчатки. Пациенты с существующей патологией сетчатки и пациенты, относящиеся к группе риска (близорукие, пациенты с наследственной предрасположенностью, дети, родившиеся в результате тяжелого течения беременности и родов, пациенты с артериальной гипертензией), должны проходить обследование 1 – 2 раза в год. 

      Рис.1 Дистрофия сетчатки по типу “решетки’’

      Рис.2 Дистрофия сетчатки “след улитки

      2. Диабетическая ретинопатия

      Диабетическая ретинопатия – поражение сетчатой оболочки глаза – наиболее серьезное и частое осложнение сахарного диабета. Заболевание выражается в поражении сосудов сетчатки и при отсутствии должного врачебного контроля и своевременного лечения приводит к слепоте.

      При сахарном диабете в организме поражаются все кровеносные сосуды, но в первую очередь, очень мелкие – капилляры. Именно с повреждений капилляров начинаются изменения сетчатки глаза. Нарушается целостность сосудистой стенки, а затем и ее проницаемость, возникают кровоизлияния, отек сетчатки, при длительном существовании которого нервные клетки сдавливаются и погибают.

      Самое печальное, что диабетические изменения на сетчатке могут не проявлять себя очень долго.

      Со временем, в отсутствии контроля за течением заболевания, кровоснабжение сетчатки ухудшается еще больше, в зонах кислородного голодания сетчатки начинают расти так называемые новообразованные сосуды, склонные к кровоизлияниям, и рубцовая ткань. Эта ткань растет по поверхности сетчатки и вглубь стекловидного тела, натягивает и сморщивает сетчатку, вызывая ее отслойку. Зрение прогрессивно падает.

      Рис.3 Препролиферативная диабетическая ретинопатия

      Рис.4 Пролиферативная диабетическая ретинопатия

      Симптомы диабетической ретинопатии

      Поражение сетчатки протекает безболезненно, на ранних стадиях диабетической ретинопатии пациент может не замечать снижения зрения. Возникновение внутриглазных кровоизлияний сопровождается появлением перед глазом пелены и плавающих темных пятен, которые обычно через некоторое время бесследно исчезают (рис.6). Массивные кровоизлияния в стекловидное тело приводят к быстрой и полной потере зрения. Развитие отека центральных отделов сетчатки, ответственных за чтение и способность видеть мелкие предметы, также может вызывать ощущение пелены перед глазом (рис.7). Характерно появление затруднений при выполнении работы на близком расстоянии или чтении.

      Рис.5 Нормальное зрение

      Рис.6 Кровоизлияние в стекловидное тело

      Рис.7 Макулярный отек

      Профилактика слепоты при диабете

      Большинство больных диабетом при длительности заболевания свыше 10 лет имеют те или иные признаки поражения сетчатки. Тщательный контроль уровня глюкозы в крови, соблюдение необходимой диеты и ведение здорового образа жизни позволяют уменьшить, но не исключают риск слепоты от глазных осложнений диабета. Поэтому наиболее верный путь предупреждения слепоты - строгое соблюдение периодичности осмотров глазного дна офтальмологом.

      Необходимая периодичность осмотров больных сахарным диабетом офтальмологом.

      Время начала диабета

      Срок первого осмотра

      Возраст до 30 лет

      Через 5 лет

      Возраст старше 30 лет

      При постановке диагноза

      Беременность

      Первый триместр*

      Результаты осмотра

      Периодичность повторных осмотров

      Отсутствие ДР

      Ежегодно

      Непролиферативная ДР

      4-6 мес.

      Пролиферативная, препролиферативная ДР или диабетический макулярный отек

      Назначается лазерное лечение, периодичность между этапами проведения которого колеблется от 2-3 недель до 4-6 мес.

      * при беременности повторные осмотры проводятся каждый триместр даже при отсутствии изменений со стороны глазного дна.

      Лечение диабетической ретинопатии

      Поскольку поражение сетчатки при диабете имеет вторичный характер, крайне важно системное ведение основного заболевания - тщательный контроль уровней глюкозы крови, артериального давления, функций почек.

      В качестве консервативного лечения применяются различные лекарственные препараты, способствующие укреплению стенок сосудов, рассасыванию кровоизлияний, улучшающие обмен веществ и кровоснабжение глаза. Однако многочисленные медикаментозные средства не могут остановить прогрессирование заболевания и должны применятся в качестве вспомогательных мер.

      Одним из основных методов лечения диабетический ретинопатии является лазеркоагуляция сетчатки.

      Сущность лазерного воздействия сводится к:

      • разрушению бессосудистых участков сетчатки, являющихся источником выделения факторов роста новообразованных (неполноценных) сосудов, являющихся источником кровоизлияний в полость глаза и отека сетчатки;
      • увеличению прямого поступления в сетчатку кислорода из сосудистой оболочки;
      • тепловой коагуляции новообразованных сосудов.

      При препролиферативной или пролиферативной ДР лазерные ожоги наносятся по всей сетчатке, исключая ее центральные отделы (панретинальная лазеркоагуляция).

      Новообразованные сосуды подвергаются фокальному лазерному облучению. Данный хирургический метод особенно высоко эффективен при раннем начале лечения, долговременно предупреждая слепоту в 90% и более случаев. В запущенных ситуациях эффективность лазеркоагуляции сильно снижается.

      В случае диабетического макулярного отека лазерному воздействию подвергаются центральные отделы сетчатки. Долговременность эффекта лечения в значительной степени определяется системным статусом пациента. При большой высоте и площади макулярного отека помимо лазеркоагуляции сетчатки требуется введение в стекловидное тело специальных препаратов — ингибиторов ангиогенеза.

      Таким образом, на сегодняшний день методом выбора лечения глазных осложнений диабета является лазерная коагуляция сетчатки.

      В запущенных случаях показано проведение хирургического лечения.

      3.Тромбозы вен сетчатки

      Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место по уровню заболеваемости и смертности практически во всех странах мира.

      Как правило,  такая патология развивается у пациентов после 40 лет, но в последние десятилетия существует стойкая тенденция снижения возраста пациентов с данным заболеванием. Известно, что заболевания сердечно-сосудистой системы негативно влияют на все органы и системы организма. Часто встречаются офтальмологические осложнения сердечно сосудистой патологии, такие как   тромбоз вен сетчатки — нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки или её ветвях.

      Симптомы тромбоза вен сетчатки

      Тромбоз центральной вены сетчатки сопровождается резким снижением зрения.

      Возникает он, как правило, внезапно. Часто причиной его возникновения является повышение артериального давления, физическое перенапряжение и эмоциональный стресс. Тромбоз обычно происходит на одном глазу, но изредка такое состояние возникает с двух сторон. При тромбозе одной из ветвей центральной вены сетчатки изменения ограничиваются зоной пораженного сосуда. Расстройство зрения наступает в меньшей степени. Зрение после тромбоза центральной вены сетчатки значительно восстановить, обычно не удается. На глазном дне обнаруживают отек макулярной области и диска зрительного нерва - основная причина снижения центрального зрения; вены резко расширены и извиты, вокруг сосудов имеются множественные кровоизлияния. Считается, картина тромбоза центральной вены сетчатки похожа на “раздавленный помидор”.

      Рис.8 Тромбоз нижнее-височной ветви центральной вены сетчатки

      Для того, чтобы правильно поставить диагноз и подобрать индивидуальный подход к лечению каждого конкретного пациента небходимо провести ОКТ-ангиографию для выявления площади и высоты отека сетчатки, определить зоны некровоснабжаемой сетчатки.

                         
                       Рис.9 Зоны нарушения кровообращения в сосудах сетчатки

      Зоны сетчатки, в которых стойко нарушено кровообращение, необходимо обрабатывать лазером.

      При развитии отёка в центральной области сетчатки показано комбинированное лечение с интравитреальным введением ингибиторов ангиогенеза. 

      Пациент с тромбозом вен сетчатки в обязательном порядке должен лечится у терапевта, при необходимости у кардиолога, контролировать артериальное давление, состояние свертывающей системы крови, неукоснительно соблюдать все назначения докторов и принимать назначенные препараты. Только в этом случае лечение будет успешным и не произойдет повторения нарушения кровообращения.


      Поделиться
      Список
      8 800 700 0788
      Заказать звонок
      info@mntkcheb.ru
      428028, Чувашская Республика, г. Чебоксары, пр. Тракторостроителей, д.10
      Мы в соцсетях
      • Вконтакте
      • Facebook
      • Instagram
      • YouTube
      Версия для
      слабовидящих
      Версия для
      печати
      © 2021 Чебоксарский филиал ФГАУ "НМИЦ "МНТК “Микрохирургия глаза" им. акад. С. Н. Федорова" Минздрава России. Копирование содержимого сайта запрещено без ссылки на источник
      Лицензии
      Надзорные органы
      Политика конфиденциальности
      Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста