8 800 700 07 88
Звонок по России бесплатный
/
(8352) 48-25-86
Справочная

Пациентам

Вы здесь

Детская патология

Детская патология

 

Зрение является одним из основных показателей здоровья ребенка. Однако, дети редко могут самостоятельно понять, что с их зрением что-то не в порядке. Родителям следует быть внимательными и регулярно показывать ребенка детскому офтальмологу с первых месяцев жизни. Особого внимания требует школьный возраст, когда нагрузка на глаза резко возрастает. Чем раньше будут выявлены проблемы со зрением у ребенка, тем проще будет с ними справиться.

 

Причины и виды нарушения зрения у детей

Основными причинами нарушения зрения у детей являются наследственные и врожденные заболевания, травмы, высокая нагрузка на глаза, аллергические заболевания.

 

Основные виды нарушения зрения у детей

 

Близорукость

 Если ребенок слишком близко придвигается к телевизору или монитору, низко наклоняется над тетрадями или книгами, не может различить надписи на вывесках магазинов, возможно, у него развивается близорукость.

 

Дальнозоркость

При дальнозоркости ребенок хуже видит предметы, расположенные ближе к нему. У новорожденных присутствует естественная дальнозоркость, которая вскоре проходит сама собой. Если этого не произошло или вы вдруг стали замечать, что ребенок старается отодвинуть от себя предметы, чтобы лучше их рассмотреть, то есть повод для беспокойства.

 

 Астигматизм

Нарушение формы хрусталика, роговицы или глаза. Часто развивается в раннем возрасте. Проявляется в виде снижения остроты зрения. Без лечения может приводить к головным болям и резям в глазах.

 

 Косоглазие

Это постоянное или периодическое отклонение зрительной оси глаза от точки фиксации, что приводит к нарушению бинокулярного зрения.

 

Косоглазие проявляется внешним дефектом – отклонением глаза/глаз к носу или виску, вверх или вниз. Кроме этого у пациента с косоглазием могут отмечаться двоение в глазах, головокружения и головные боли, снижение зрения, амблиопия. Врожденное косоглазие проявляется у грудных детей в возрасте до 6 месяцев, приобретенное – после 3 лет.

Ошибочно мнение, что косоглазие может пройти само собой, оно требует обязательного лечения.

 

Амблиопия

При этом заболевании один из двух глаз либо не участвует в зрительном процессе, либо задействован в нем меньше другого, что приводит к снижению остроты зрения. Амблиопия составляет 30% всех глазных патологий у детей.

 

Птоз века (блефароптоз)

Это опущение верхнего века по отношению к краю радужной оболочки более чем на 2 мм. Он представляет собой не только косметический дефект, но может быть симптомом определенной патологии и приводить, особенно у детей, к стойкому снижению остроты зрения.

 

Дакриоцистит новорожденных

 Это инфекционное заболевание глаз, связанное с непроходимостью носослезного канала и воспалением слезного мешка. При дакриоцистите у новорожденных отмечается отек в области слезного мешка, выделение гноя из слезной точки при надавливании на внутренний уголок глаза, слезостояние.

 

Лечение

 

1. Лечение прогрессирования близорукости (миопии)

 

Склеропластика

 

Склеропластика представляет собой офтальмохирургическую операцию, которую обычно проводят в детском или подростковом возрасте для остановки прогрессирования близорукости (миопии).

 

Она не направлена на улучшение зрения, а лишь помогает предотвратить его дальнейшее ухудшение!

 

Под склеропластикой понимается офтальмологическая операция, направленная на укрепление склеры – наружной оболочки глаза. В настоящее время врачи используют множество модификаций данной операции, которые отличаются между собой не только по виду склеропластических тканей, но и по способу их введения и последующего закрепления. Операция проводится под местной анестезией или общей анестезией, во время которой за заднюю стенку глаза вводятся лоскуты склероукрепляющего материала.

 

Иногда в качестве таких материалов могут выступать жидкие субстанции (взвесь или полимер биологических материалов). В дальнейшем материал спаивается с наружной оболочкой глаза, укрепляя при этом задний отдел склеры и предотвращая удлинение глазного яблока в переднезаднем направлении.

В настоящее время в условиях Чебоксарского филиала МНТК проводится одна из современных модификации склероукрепляющих операции – криогенная склеропластика. Отличительной особенностью которой является то, что склероукрепляющий материал вводится в замороженном виде под все наружные прямые мышцы глаза, кроме внутренней прямой мышцы.

 

Показания к склеропластике

 

  • увеличение роста переднезадней оси глазного яблока
  • увеличение сферического компонента рефракции на 1 и более диоптрии в год

 

2. Лечение косоглазия

 

При содружественном косоглазии главной целью лечения служит восстановление бинокулярного зрения, при котором устраняется асимметрия положения глаз и создаются условия для формирования бинокулярного зрения у детей.

 

Мероприятия могут включать:

  • оптическую коррекцию
  • плеоптико-ортоптическое лечение
  • хирургическую коррекцию косоглазия
  • пред- и послеоперационное ортоптическое и диплоптическое лечение.

 

В ходе оптической коррекции косоглазия преследуется цель восстановления остроты зрения, а также нормализации соотношения аккомодации и конвергенции. С этой целью производится побор очков или контактных линз. При аккомодационном косоглазии этого бывает достаточно для устранения гетеротропии и восстановления бинокулярного зрения. Между тем, очковая или контактная коррекция аметропии необходима при любой форме косоглазия.

 

Плеоптическое лечение показано при амблиопии для усиления зрительной нагрузки на косящий глаз. С этой целью может назначаться окклюзия (выключение из процесса зрения) фиксирующего глаза, использоваться пенализация, назначаться аппаратная стимуляция амблиопичного глаза (программно-компьютерное лечение, тренировка аккомодации, электроокулостимуляция, лазерстимуляция, магнитостимуляция, фотостимуляция).

Ортоптический этап лечения косоглазия направлен на восстановление согласованной бинокулярной деятельности обоих глаз. С этой целью используются синоптические аппараты (Синоптофор).

 

На заключительном этапе лечения косоглазия проводится диплоптическое лечение, направленное выработку бинокулярного зрения в естественных условиях (занятия на аппарате «Форбс», «СПЕКЛ», «Мираж»).  

 

Хирургическое лечение косоглазия

 

Хирургия может предприниматься, если эффект от консервативной терапии отсутствует в течение 1-1,5 лет.

Оперативную коррекцию косоглазия оптимально проводить в возрасте 3-5 лет.  В офтальмологии хирургическое уменьшение или устранение угла косоглазия часто проводится поэтапно.

 

Для коррекции косоглазия применяются операции двух типов: ослабляющие и усиливающие функцию глазодвигательных мышц. Ослабление мышечной регуляции достигается с помощью пересадки (рецессии, миотонии) мышцы либо пересечения сухожилия; усиления действия мышцы добиваются путем ее резекции (укорочения, дубликатуры).

 

До и после операции по коррекции косоглазия показано ортоптическое и диплоптическое лечение для ликвидации остаточной девиации.

 

Операции выполняются в сопровождении общей анестезии с помощью севоранового наркоза.